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原标题:【文献荟萃】TESE诱发性腺机能减退的风险:系统评价和荟萃分析

德国和美国的研究人员报告说,长期睾丸激素治疗可以帮助性腺机能减退的男性减肥并保持体重减轻。正在进行的研究的十年结果将于周一20100年结束,内分泌学会年会在新奥尔良举行。

「一周资讯」第12期:干预成人生活方式预防糖尿病很早就被证实有效,那么青少年呢?

研究背景:睾丸取精术(TESE)是一种外科手术,是从患有无精子症的男性睾丸中提取精子,以帮助他们达生育目的。此种方法虽然有效,但外科手术存在并发症,比如血肿,血供阻断,炎症和睾酮水平降低等。目前尚无关于TESE后性腺功能减退症和TESE后相关症状的患病率及持续时间的系统性研究。

患有睾丸激素缺乏症(性腺机能减退症)的男性肥胖很常见,主要研究作者,德国不来梅港私人诊所的泌尿科医师兼男科医生Karim Haider说。性腺机能减退和肥胖的男性接受长期睾丸激素治疗可实现渐进和持续的体重减轻,同时获得未治疗的对照组。体重和腰围的有利减少可能导致观察到的死亡率和主要心血管事件减少。

编译丨寿司

研究目的:在本系统评价中,我们讨论了以下研究问题:TESE后血清睾酮水平是否下降,若下降,睾酮水平是否会随时间推移而恢复? TESE后与性腺机能减退有关的症状和体征的发生率是多少?它们与睾酮水平是否有关?

海德尔和他的同事正在一个泌尿科办公室进行一项关于性腺机能减退症男性的持续观察性登记研究。在这份为期十年的报告中,他们追踪了805名性腺功能减退症患者,他们平均在五十年代末至六十年代中期。462名(57.4%)肥胖患者可选择是否接受长期睾酮治疗(TTh)治疗,每12周注射1000毫克睾酮十一酸酯(TU)。其中,273人选择接受睾丸激素治疗,拒绝接受治疗的189人作为对照。

来源 | 医学界内分泌频道

检索方法:我们检索了Pubmed和Embase数据库中自1993年1月1日至2017年6月26日的数据。我们将摘要和/或标题中的参与者、干预方法和临床结局相结合进行检索。我们纳入了所有关于TESE的研究,无论是运用何种测量睾酮和/或LH的技术,和/或有无与性腺机能减退的症状或体征有关的信息(定义为性腺机能减退症指南)。另一个纳入标准的是TESE前后均描述这些指标的测量。纳入研究的数据使用非随机研究中的偏倚风险工具进行评估。

10年多来,睾丸激素治疗男性的基线体重下降了20.3%(50.5磅; 22.9公斤);他们的腰围下降了12.5厘米(4.9英寸)。体重指数下降7.3 kg / m2,腰围与身高比下降0.07。

ued赫塔菲官方 ,研究结果:我们纳入了15项报告总睾酮水平的研究,其中5项研究报告了睾丸体积并且有1项关于勃起功能障碍的研究。患有Klinefelter综合征的男性和非阻塞性无精子症患者在TESE治疗后6个月的总睾酮水平下降最显著,各自的平均水平分别下降4.1和2.7 nmol / l,且分别在TESE后26和18个月再次恢复到基线水平。在TESE后6个月,一些研究报告血清总睾酮浓度低于12 nmol / l的临界值,此值可能导致出现与性腺机能减退有关的症状和体征。另外,研究显示与TESE后6个月降低的总睾酮水平相关的勃起功能障碍患病率增加。此外,研究表明在一些男性中,出现了睾丸体积变小的情况。然而,目前尚不清楚这是否与低睾酮水平有关。

相比之下,未经治疗的男性体重增加了3.9%(3.2公斤; 7.1磅),腰围增加了4.6厘米(1.8英寸)。在该组中,BMI增加0.9 kg / m2,腰围与身高之比增加0.03。

预防糖尿病,从娃娃抓起真的有效吗?

深远影响:总睾酮水平的降低虽短暂但具统计学意义,这表明男性在TESE后有发生暂时性腺机能减退的风险,但没有足够的证据表明患者在血清睾酮水平降低的情况下是否会真正出现临床症状。为了能够正确地指导TESE患者的治疗,需要对接受TESE治疗的男性进行更多更大规模的关于性腺功能减退症症状和体征的监测,同时结合睾酮水平监测。

在此期间,睾丸激素组中有12名(4.4%)男性死亡,而未治疗对照组中有57名死亡(30.2%),47名心肌梗塞(24.9%)和44名中风(23.3%)。

通过干预成人生活方式预防糖尿病很早就被证实有效,但由于对青少年体质研究较少,由此采取的预防糖尿病的行动也不多。

关键词:睾酮/无精子症/辅助生殖/睾丸取精术/性腺机能减退/勃起功能障碍/非梗阻性无精子症/克氏综合征/取精术

我们的研究发现,性腺机能减退和肥胖男性的长期睾酮治疗可以显着改善体型和组成的测量,Haider说。此外,睾酮治疗与降低死亡,心脏病发作和中风的风险相关。这表明应该测量肥胖男性的睾丸激素水平,如果需要,应提供睾丸激素治疗。

日前,Superhero协会就对拉丁裔少数民族的青少年进行了预防糖尿病的行动,包括体能锻炼和相关生活方式的教育,旨在关注这种方式在青少年尤其是少数民族和处于社会底层的青少年是否有效,来看看他们第一阶段的结果吧!

引自:Eliveld J, Van W M, MeiãŸNer A, et al.The risk of TESE-induced hypogonadism: a systematic review andmeta-analysis[J]. Human Reproduction Update, 2018, 24(4):442-454.返回搜狐,查看更多

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责任编辑:

该研究结果发表于Diabetes Care杂志,研究共纳入33个7-15岁青年,女性58%,超重24%,肥胖39%,88%为西班牙裔,100%社会经济地位较低。研究历时12个月,第一阶段为期16周,参与者每天进行1小时体能训练和半小时教育培训:教育包括实践(例如烹饪,手工艺,游戏和角色扮演)和健康(例如营养,运动,生理和减压)的互动教学,体能活动则融入了中等强度锻炼(如俯卧撑,瑜伽,篮球和舞蹈)。

研究者对比了基线和16周时的身高、体重、腰围,血压、身体成分、糖化血红蛋白、身体健康(6分钟步行测试,握力,坐姿和折返跑)。结果发现,从基线到第16周,HbA1c显着降低,BMI z评分,体脂,舒张压,6分钟步行距离,右手握力和下身灵活度均有所改善,仅仅16周就显示出代谢和身体健康参数各方面的提升。

这些有益的结果表明,生活方式教育、行为改变和目标驱动的运动计划在拉丁裔等社会经济弱势群体中有效!这些阳性结果的耐久性将在该队列的12个月随访中确定。

尽管研究还存在一些局限性,且主要是在拉丁裔中进行,但是关注社会经济弱势群体,对于发展中国家的中国来说也有一定借鉴意义。所以,预防糖尿病,还是要从娃娃抓起!

参考资料:

泛滥的“低睾酮致阳痿”广告

可能会导致睾酮滥用!

3月21日发表在JAMA杂志的一项研究显示,在电视上看到“低睾酮”广告的男性,更倾向于寻求提高其激素水平的治疗。

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研究人员在2009年-2013年间对睾酮广告的收视、睾酮测试和处方睾酮激素的数据进行调查,还研究了75个不同电视市场中1720万人的保险索赔数据。最终发现,在研究期间,超过100万男性进行了睾酮水平检测,超过283,000例开始使用睾酮治疗,59%使用凝胶,36%通过注射,少数患者使用贴片或埋植剂。

一些男性平均每天会看多达14个广告,而每看到一个广告,男性睾酮检测次数增加0.6%,睾酮的处方增加0.7%,还有0.8%的处方增加并没有先前检测睾酮水平。

虽然单单一个广告的影响很小,但在研究期间,相关广告普遍存在而且十分频繁,一些电视市场的累积曝光率接近200则。

研究者认为,虽然男性性腺机能减退可能会需要睾丸激素治疗,但很多服用睾酮的男性并没有明确证据证实自己有性腺功能减退或低激素水平相关的疾病。许多人已经被“低睾酮”广告洗脑,开始寻求不必要的睾酮治疗与性欲降低或疲劳等症状相关的健康问题。

原本睾丸激素只能用于非常小范围的男性疾病,这些疾病会导致机体停止生产睾丸激素。然而目前睾酮大部分被用于睾丸激素水平降低或一些非特异性症状,如疲劳,肌肉量减少,性欲降低、正常老化或其他疾病相关的情绪降低。目前基本没有证据表明睾酮可使男性受益,并且2014年美国药物监管机构提出睾丸激素可能增加心脏病发病风险。

研究人员提到,这项研究并不是一项对照实验,无法证明广告会直接影响男性接受低睾酮的检测或治疗可调查结果还是提醒消费者保持警惕——

广告只是为了增加销量,并非教育观众,有病找医生!

参考来源:

'Low T' Television Ads Linked to Surge in Testosterone Use. Medscape. Mar 21, 2017.