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一项以患者为中心,社区参与的计划,包括护士的家访和护理人员的手机链接,比传统的以成人为中心和患者自我管理的护理系统更好地治疗和管理盆腔炎,或PID,在历史上服务不足的青少年和约翰斯·霍普金斯大学医学研究表明,年轻女性。

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华盛顿 - 根据JAMA Pediatrics于2019年5月28日在线发表的一份研究信函,急诊部门确诊患有性传播感染(STIs)的年轻女性中,不到60%的患者会使用抗菌药物处方来治疗这些病症。

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根据2018年1月出版的美国儿童学会杂志发表的一项研究报告,注意力缺陷/多动障碍(ADHD)使青少年和年轻人群中随后的性传播感染(STI)的风险增加了约三倍。青少年精神病学(JAACAP)。

UEDBET西甲赫塔菲 ,每年,青少年占被诊断为性传播感染的人口的近一半。根据美国疾病控制和预防中心的数据,女性未经治疗的性传播疾病可引起盆腔炎(PID),这是一种生殖器官感染,可能使将来怀孕复杂化。

UEDBET西甲赫塔菲急诊部门确诊患有性传播感染(STIs卡塔尔的年青女人中,JohnHope金斯高校的钻研人士说。在该研究的报告出现在最近发行的美国医学协会网公开赛,约翰霍普金斯大学的研究人员说,传统方法PID的治疗和后续治疗不解决与相关显著年龄,种族,收入差距频繁发生性传播感染(STI)和随后的PID的人群。

作者还发现,短期和长期使用ADHD药物可使男性后续性传播感染的风险分别降低30%和41%。ADHD是最常见的神经发育障碍,影响约5%-7%的儿童和青少年以及2%的年轻人,主要作者Mu-Hong Chen,医学博士,台北退伍军人总医院和学院的医生说。台北国立阳明大学医学院。越来越多的证据支持ADHD与各种健康风险行为之间的关联,例如冒险驾驶,药物滥用和危险的性行为。临床精神病学家[应该]关注ADHD患者发生风险性行为和性传播感染的风险并强调用ADHD药物治疗可能是预防性传播感染的保护因素。调查结果以台湾国民健康保险研究数据库为基础,该数据库是全国代表性的数据库,包括来自全台湾99%以上人口的医疗索赔和医疗保健数据。

我们惊讶地发现,青少年填写STI处方的比例非常低,Monika K. Goyal医学博士,MSCE,儿童急诊医学和创伤服务部助理主任以及该研究的资深作者说。我们的研究结果表明,迫切需要确定创新方法,以提高这一高危人群的治疗依从性。

每年可影响女性生殖器官的PID对美国约有90,000名25岁以下的女性产生影响。如果不及时治疗,可能导致输卵管瘢痕,慢性盆腔疼痛,异位妊娠,严重者还会导致不孕。根据美国疾病控制和预防中心的数据,有8名有PID病史的女性中有1名难以怀孕。

研究了17,898名被诊断患有ADHD的青少年和年轻人以及71,592名年龄和性别匹配的非ADHD对照者,他们在入组前没有患有性传播感染。从2001年1月1日到2009年12月31日,随访了12-17岁的青少年和18-29岁的青少年。研究人员追踪了与性传播感染风险有关的数据,包括艾滋病毒,梅毒,生殖器疣,淋病,衣原体感染,和滴虫病,精神病合并症和ADHD(哌甲酯或托莫西汀)的药物治疗。

这项回顾性队列研究在附属于大型城市三级保健儿童医院的两个急诊部门进行,招募了从2016年1月1日至2017年12月31日被诊断出患有抗菌治疗的13至19岁青少年。 PID或检测衣原体阳性。

为了减少PID数量和影响,约翰霍普金斯大学团队测试了一项名为技术增强型社区健康护理(TECH-N)干预的创新护理计划。

研究人员发现,与年龄和性别匹配的同龄人相比,患有ADHD的青少年和年轻人的任何STI发病率更高(1.2%对0.4%),并且年轻时发生性传播感染(20.514.48对21.904.49)。 。他们还发现,那些患有ADHD的青少年和年轻人的精神病合并症患病率较高,包括破坏性行为障碍(13.5%对0.3%),酒精使用障碍(1.1%对0.5%)和物质使用障碍(2.5%)与0.8%)。男性短期(HR 0.70)和长期(HR 0.59)ADHD药物使用者在随访期间发生任何STI的风险显着降低。

在诊断性感染性疾病的696次急诊就诊中,208名青少年接受了抗菌治疗的门诊处方。只有54.1%的处方药被填满。

“我们早就知道,PID对13至25岁的女性造成的影响尤为严重,而且在低收入,少数民族和城市人口中的打击最为严重,但我们仍然以同样的方式对待每个人。”说玛丽亚·特伦特,MD,MPH,在医学约翰霍普金斯大学医学院儿科教授和首席作者JAMA网络打开文件。“我们的研究表明,TECH-N为医疗保健提供者提供了一种实用,更有效的方式来与年轻患者合作,以满足他们的特定治疗和随访护理需求。”

在性病治疗方面,青少年可能面临许多障碍,包括自付费用,交通运输和保密问题,Goyal博士补充道。

为了定义和测量TECH-N计划与传统的“标准治疗”相比,治疗和管理PID的影响,研究人员进行了一项随机临床试验,对286名13至25岁的患者进行了轻度至中度PID检查。这些患者主要来自巴尔的摩的低收入和非洲裔美国人,从约翰霍普金斯大学医学院的儿科/青少年医疗诊所和成人急诊部门招募了四年。

未来的研究将尝试确定填写处方的障碍,以便为急诊科开展有针对性干预措施的发展提供信息,促进坚持STI治疗。

最初,研究参与者完成了计算机辅助音频自我访谈,并被随机分配到标准治疗或TECH-N干预组。所有患者均接受了两种性传播感染,淋病奈瑟菌和沙眼衣原体的检测;根据联邦治疗指南获得全套抗生素药物;并获得传统的出院指导,用于治疗后自我护理和与医疗服务提供者的后续访问。

与仅接受标准治疗和随访的对照组不同,TECH-N参与者还在其第一次治疗期后的两周内在他们自己的手机或学习提供的预付费电话上接收每日自动短信。这些消息提醒他们服用药物并向护理人员提供他们已经这样做的确认。

在14天之后,TECH-N小组每周收到一次关于性传播感染管理和预防的助推短信。

此外,TECH-N小组成员在入组后5,14,30和90天接受了社区保健护士的家访。在这些会议期间,护士检查患者,收集STI检测标本并讨论STI风险降低策略,例如正确使用安全套和合作伙伴通知/治疗。

在整个90天研究期间,TECH-N组显示新STI显着下降:28%,而标准治疗组为14%。在接受TECH-N干预的患者中也观察到更高的安全套使用率,即21%至11%。

“这些研究结果表明,TECH-N可以在STI诊断后提供紧密,个性化的随访和支持,以成功治疗和管理PID,并随后防止长期并发症发生在目前正在经历的一群城市青少年和年轻女性中。这种关注的差异,“特伦特说。

Trent补充说,尽管TECH-N研究的目标人群存在经济差异,但智能手机技术已成为实现这一目标的成功手段。