骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤, 好发于10—25岁的青少年,严重威胁青少年生命。骨肉瘤好发于四肢,发展迅速,病程短,早期即可发生血行转移。“据了解,肉瘤目前的发病率已经占据儿童肿瘤的15%—20%,成人肿瘤的1%。骨肉瘤的发病率大约是2/10万,恶性程度很高,85%~90%的患者就诊时已存在临床上不能发现的微转移灶,肺是最常见的转移部位,约占90%。”日前,上海市长海医院副主任医师王志伟指出,“由于许多非专业医生和家长对骨肉瘤缺乏认识,疾病早期临床症状又不太明显,导致60%的病人就诊时已为中晚期,50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情,30%~40%左右的肉瘤患者曾遭遇过误诊,误诊误治将使病情进展。”

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青少年腿疼应警惕

ued赫塔菲官方 ,恶性的骨肿瘤——骨肉瘤特别青睐青少年。它的发病率占据儿童肿瘤的15%~20%。恶性程度也很高,85%~90%的患者就诊时已存在临床上不能发现的微转移灶。

膝关节是最常出现疼痛的部位,特别是儿童、青少年活动量大,关节部位出现疼痛往往归结为运动损伤,关节疼痛不易让人联想到骨肉瘤,但是疼痛却是骨肉瘤的一个主要症状,尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤。“由于这一时期青少年的骨骼快速生长,所以肿瘤引起的疼痛很容易被人误诊为生长痛,或以为是一般的运动损伤、关节炎等,家长很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤,这种轻微的疼痛常常被忽视而未引起家长的重视,病情被耽误,错失最佳治疗时机。”王教授建议,“如果青少年出现膝关节肿胀、疼痛、皮肤温度增高,并伴有关节活动受限,应尽快就医,最基本的是拍张关节部位的X线片,如果定不下来就需要作CT检查,最好是找骨关节肿瘤专科医生以排除肿瘤。”

○临床个案

早期发现须知重点

骨肉瘤痛到影响走路

进一层是夜里疼痛加剧就应警惕骨肉瘤,○临床个案。骨肉瘤主要发病部位在下肢膝关节上下,是最常好发于青少年的原发性骨肿瘤,恶性程度高、发展迅速,如未经规范治疗,半年至一年内肿瘤就会发生肺转移,导致死亡。早期发现规范治疗是提高生存率的有效途径。怎样才能做到早期发现呢?王教授表示,“在疾病的早期总是有一些症状可寻——1.发病早期患肢常有不规则的隐痛不适,开始表现为关节周围间歇性疼痛、酸痛、钝痛,服止疼药有效,随着病情加重,疼痛剧烈难以忍受且持续时间延长,普通止疼药无效,而且疼痛会向其他部位放射,夜间尤为严重,或是关节周围疼痛持续加重; 2.与运动无关的疼痛,夜痛明显,因为晚上疼痛是肿瘤的生长表现;运动时关节疼痛加重。3.逐渐出现关节周围肿胀、肿块,并伴有皮温升高,静脉怒张等表现。肿块不断增大,症状日益加重;4.病程发展十分迅速,甚至隔天都有加重。出现以上情况应及时就医。”

“为什么会这样?为什么会这样?”张妈妈已经泣不成声了,骨肉瘤患者小张只有9岁,平常活泼健康,还是学校里有名的“智多星”。可是三个月前,小张常说自己的右膝关节疼痛,又说自己很累。爸妈以为是生长痛或是小朋友撒娇,也没有当一回事。谁知道小张居然痛到连路也走不了,特别是夜间疼痛明显,到医院拍片检查,发现右膝关节有一个瘤子,肺上也有一个阴影。最后,医生判定为骨肉瘤,已经是病晚期了,肺部的阴影为癌症肺转移。

骨肉瘤治疗原则

林丽珠教授从多年的临床经验出发认为,膝关节是骨肉瘤最常出现疼痛的部位,膝关节周围出现无原因的关节疼痛,尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤。

“很多患者家长总希望采取保守治疗,并对化疗感到恐惧,寄希望于中医中药治疗,中医中药在肿瘤的治疗中只能作为辅助手段,在手术后适当的应用中医中药,能达到调理气血、增强免疫功能等作用,但作用十分有限。单纯依靠局部中药外敷和内服作为包治手段,只能延误治疗时机,最终导致病情进展,发生肺转移而死亡。”王教授表示,“化疗是骨肉瘤最重要的治疗手段,化疗药可以杀伤体内的肿瘤细胞,导致肿瘤坏死,杀死微转移灶,化疗的目的主要是杀死肺部微转移灶,化疗应是全身性的,是提高患者远期存活的重要途径,可以大大提高患者预后。术前化疗+手术+术后化疗的模式已被广泛接受。”

青少年常见的“生长疼痛”一般发生在半夜,膝盖、脚踝关节、膝关节处或麻或痛,程度有轻有重,持续几个晚上就会消失,下次发作时仍持续几个晚上后消失。腿部没有红肿,按压腿部肌肉也不会疼痛,并且不会影响走路。此外,如果孩子仅是扭伤或者骨折了,则按压有疼痛,骨折部位还有红肿。

王志伟 副主任医师 副教授

许多家长和非专业医生对骨肉瘤缺乏认识,疾病早期临床症状又不太明显,导致60%的病人就诊时已为中晚期,50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情,30%~40%左右的骨肉瘤患者曾遭遇过误诊,误诊误治将使病情扩展。

上海长海医院 关节骨病外科

骨癌症状早发觉

家长又该盯紧哪种腿痛呢?林丽珠教授指出,任何疾病早期总是有一些症状可寻的,父母要密切注意,如果小孩腿痛出现以下特征,就不应该以为是生长痛、扭伤、骨折,应及时到医院就诊,拍片检查。

发病早期,患肢常有不规则的隐痛不适,开始表现为关节周围间歇性疼痛、酸痛、钝痛,服止疼药有效。随着病情加重,疼痛剧烈难以忍受且持续时间延长,普通止疼药无效,而且疼痛会向其他部位放射;

逐渐出现关节周围肿胀、肿块,并伴有皮温升高,静脉怒张(静脉充盈、胀大、饱满)等表现。且肿块不断增大,症状日益加重;

这种疼痛与运动无关,“夜痛”明显,因为晚上疼痛是肿瘤的生长表现,运动时关节疼痛加重;

病程发展十分迅速,甚至隔天都有加重;

有的骨肉瘤患者还可能出现体温升高、厌食、消瘦和面色苍白等全身反应;

出现腿痛3周不缓解,甚至逐渐加重,出现走路困难。

久久健康网小编温馨提醒:出现以上情况尽快就医。最基本的是拍张关节部位的X线片,如果定不下来就需要作CT检查,最好是找专科医生以排除肿瘤。如果能在发病初期作出正确诊断,得到规范治疗,治疗的效果也比较好。比如,如果病属于早期,可以考虑保肢手术;如果病情属于晚期或无保肢条件者,则建议做截肢手术。