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多年前突如其来的“非典”疫情,让人们对突发性传染病有了“切肤之感”,也正是从这一标志性事件起,我国的传染病防治和应急体系不断完善。

根据发表于PLOS被忽视的热带病的研究报告,自1976年被发现以来,估计有一半的埃博拉病毒病爆发未被发现。虽然这些研究对不到5名患者的影响不大,但由剑桥大学的艾玛格伦农领导的这项研究强调了改进检测和快速反应的必要性,以便及早和持续地检测出埃博拉疫情和其他公共卫生威胁的爆发。

预防埃博拉疫情的最佳方法是及早发现。如果及早发现,可以通过有针对性的低技术干预措施,如隔离受感染者及其接触者,预防疫情。但最新研究表明,大多数早期发现和干预的机会都被错过了。事实上,研究人员估计,当埃博拉病毒从野生动物传播到人类时,大多数时候根本没有被发现。

72小时内筛查300种已知病原体,重大突发、新发传染病病死率明显降低……我国启动实施传染病防治科技重大专项以来,以科技突破为重要抓手,在传染病防治的关键核心领域抢占制高点,从“监测、筛查、救治”环节三位一体初步构筑了保障亿万人民健康的传染病“防疫大堤”。

作者使用了2013 - 16年西非埃博拉疫情的三个独立数据集:塞拉利昂地区,几内亚科纳克里市以及整个地区爆发的整个地区。根据人与人疾病传播的特性,该团队模拟了现实的爆发大小分布,并将其与报告的爆发大小进行了比较。他们的中位数估计表明至少有一半的埃博拉疫情未被发现,这可能代表100多例患者病例。该研究还发现,个体患者的检测概率取决于病例群的大小,检测单个病例事件的可能性不到10%。

每一次埃博拉疫情的爆发都始于一个溢出事件,即一个人被动物感染--例如果蝠。随后,人们可以感染其他人,不久疫情就会失控。一旦疫情扩散到多个地点,就很难控制疫情,近年来的疫情已经表明了这一点。

快速查明300种突发传染病原:

这是第一项定量估计未检测到的埃博拉疫情数量的研究,并为初级卫生保健和地方监测提供更多投资。大多数未被发现的病例是在当地处理的,核心卫生基础设施往往缺乏传染病诊断和控制的基本规定。在发生疫情的地区支持公共卫生和卫生基础设施可以防止小规模爆发成为更大的事件。提高当地准确诊断和治疗埃博拉病毒和其他传染病的能力有可能改善监测并加强对所有疫情的早期发现。

埃博拉病毒感染的一个关键特征是,最初的几个病例会感染很多人,但大多数病例(约65%)不会感染其他人。这意味着任何孤立的病例--例如埃博拉病毒外溢发生的第一例病例--可能是唯一的病例。发现这些病例与早期发现疫情一样重要,因为无法预测哪些溢出事件将发展成全面疫情。

与时间赛跑才能挽救更多生命

防备埃博拉疫情的特级艺术是尽早开掘,揣度有十分之五的埃博拉病毒病发生未被发掘。迄今为止,只发现了两个单例溢出事件(实验室意外感染除外),但我们预计这是最常见的集群大小。造成这种意外情况的最合理的原因是,许多小规模的埃博拉病毒群集在没有人注意到的情况下发生了。

记者21日从科技部传染病防治科技重大专项成果发布会上了解到,我国已初步建立传染病应急防控技术体系,突发急性传染病防控能力总体达到国际先进水平。

计算机模拟

72小时对于普通人来说,不过是短短三天,但对于突发性大规模传染病而言,每一分每一秒都显得尤为珍贵。与时间赛跑,越快越能挽救更多生命。

ued赫塔菲官方 ,为了找出这些小集群中有多少已经发生,研究人员基于之前爆发的公开数据模拟了数千次埃博拉疫情。从这些模拟中,研究人员确定了对溢出事件早期消退的预期频率,以及热人们对它演变为真正爆发的预期频率。这使研究人员能够将预期的疫情规模与已报告的疫情规模进行比较。研究人员使用这些比较来估计不同大小集群的检出率。根据不同的假设,研究人员估计,在所有埃博拉病毒群集中,只有不到一半,以及不到10%的孤立病例被发现。

在江苏省疾控中心,一接到疫情报告,便会立刻组织人员奔赴疫情一线,调查处置,采集样本送实验室检测,尽快做出预判。在这里,一支30人左右的传染病应急处置队伍常年待命。

这个结果表明我们遗漏了很多案例。由于我们估计小群病毒的检出率特别低,这也表明我们很少在病毒爆发的最初阶段发现它们。

科技部重大专项办公室主任陈传宏介绍,我国传染病防治科技重大专项实施以来,已初步建立72小时内筛查300种已知病原体的检测系统。针对突发不明原因疫情中的未知病原筛查,建立了基于宏基因组学的样本深度测序分析技术,形成了对新病原体的识别鉴定能力。

我们很少发现埃博拉疫情爆发,而它们仍然易于管理。其主要原因出奇地简单。埃博拉病毒在撒哈拉以南非洲地区比其他类型的严重发热要罕见得多,而这些地区往往是埃博拉病毒的高发区。该地区国家的初级卫生保健基础设施是世界上最薄弱的,这使得它们无法在所有常见疾病中发现一种罕见的发热病因。

专项副总师、中国工程院院士徐建国表示,72小时内筛检标本识别新病原,使我国传染病检测技术和诊断试剂在前沿性、集成性、系统性和标准化等方面明显缩小了与国际先进水平的差距。

许多初级卫生机构甚至没有足够的资源来检测最常见的发烧原因,更不用说埃博拉了。没有准确的诊断,他们必须依靠基于症状的检测。但埃博拉病毒非常罕见,即使出现出血,也极有可能是由疟疾、伤寒或黄热病引起的严重发烧。许多地区的大多数医生和公共卫生工作者从未见过一例埃博拉病例。因此,仅仅依靠症状来检测埃博拉是不可靠的。

目前,我国已初步揭示了不同地区发热呼吸道、腹泻、发热伴出血、发热伴出疹和脑炎脑膜炎五大症候群病原谱,分离了一大批菌毒株,通过病原学数据的获得,深化甚至修正了以往从临床诊断上对地区传染病流行病原的认识,为深入研究积累了珍贵的本底资料。

初级医疗投资

国家卫计委科教司司长秦怀金表示,通过项目实施,我国初步形成了“临床-疾控-科研机构”的协同工作模式,锻炼和提高了防控队伍的病原检测、分析和新病原研究发现的技术能力,并在H1N1流感、H7N9流感监测和发现中发挥了重要作用。

仅凭症状很难在最初几个病例中可靠地发现疫情。为了尽早发现和处理疫情,我们必须投资于初级卫生保健和公共卫生能力。

“从被动应付到主动应对”:

正是在这个地方一级的单位,主要是在诊所和医院,首次发现了潜在的疫情。也正是在这一级别的单位,主要通过地区卫生管理小组,可以迅速采取隔离等措施,以控制早期暴发。

科技让面对突发疫情更从容

这种能力对埃博拉病毒很重要,提高当地医护人员快速诊断和治疗疾病的能力可以改善结果。例如,更准确地诊断细菌和病毒感染,可以帮助对抗不断增长的耐药性。

疫情常有季节性,可一些突发公共卫生事件,说来就来。

尽管很重要,但国际暴发反应往往缓慢、复杂。埃博拉病例表明,这类应对措施也不太适合在最关键时刻进行干预。相反,现在是我们在能够发现和限制疫情源头的地方一级能力方面投入更多资金的时候了。

2010年8月,南京市鼓楼医院曾陆续发现20多例因食用小龙虾导致的横纹肌溶解综合征,将消费者吓得不轻。

伤寒黄热病疟疾

“当年发现的病例,在国内是第一次报道。”江苏省疾控中心食品安全与评价所所长甄世祺说,患者发病前24小时都吃过小龙虾,排除了导致肌肉溶解的化学物质后,只能归因于小龙虾。

常见症状:高热不退 缓脉

作为一种未知的生物毒素,目前依然无法检测。但甄世祺等人没有气馁,他和团队不厌其烦地调查、取证、溯源,至今完成共计2600多种化合物的检测和排查工作,形成了丰富的数据。

并发症状:查看更多>>

秦怀金告诉记者,传染病防治专项实施以来,我国不仅在艾滋、乙肝、结核等重大传染病防控方面技术能力显着增强,面对重大突发疫情更实现了“从被动应付到主动应对的转变”,为社会经济可持续发展提供了强有力保障。

相关检查:肥达氏反应 外裴氏试验

徐建国表示,随着我国应对突发急性传染病防控体系的建立,当突发疫情来临,曾经的恐慌和手足无措将离我们远去,取而代之的是通过科学的检测、筛查和救治,增加防范风险的信心,起到一锤定音的作用。

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“零散不均衡”到“全链条全流程”:

主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾...[详细]

让传染病防治更有力

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此前,我国传染病检测技术存在技术零散、发展不均衡等问题。秦怀金指出,多种病原体诊断缺乏方法和试剂,产品转化偏低,大多数少见罕见病原体没有检测方法;在前沿性、集成性、系统性和标准化等方面均与国际先进水平存在较大的差距。

症状体征 用药治疗 饮食保健 病理病因 检查鉴别 并发病症 预防护理

随着应急体系的建立,我国在传染病防治的“监测、筛查和救治”等领域实现了全链条、全流程的覆盖。“在‘查漏补缺’的同时,更加筑牢了传染病的‘防疫大堤’。”秦怀金说。

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据了解,围绕传染病监测和预警、防治的需求,充分发挥举国体制优势,是我国实施科技重大专项的重要特色之一。

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陈传宏介绍,传染病防治专项集中了来自卫生、农业、军队、地方科研机构、大专院校、医疗卫生机构等科研力量,构建了国家级、区域级和临床机构的800家实验室,发展了症候群监测为基础的病原监测实验室网络化技术,建立了全球最大的病原谱监测网络,形成了覆盖我国不同地区的监测研究实验室网络。

在专项支持下,我国还依托全国疾病预防控制系统独创了“国家-省-地市”三级传染病实验室分子分型监测预警网络化技术体系,建立了27个省级中心实验室和26个地市级网络实验室,根据各地监测病种、进行了分子分型技术的评估应用,实现了对所有地区的覆盖,使传染病“防疫大堤”更加可靠。

新华社记者陈芳胡喆朱旭东

抗击埃博拉、发现H7N9:

“中国智慧”为全球传染病防治作出贡献

新华社北京3月21日电自主研制的埃博拉病毒核酸、抗原和抗体检测试剂,应用于我国应急队伍在塞拉利昂的实验室检测;新发现H7N9、H10N8流感病毒等病原体,并与全球共享病毒检测技术,为全球流感防控作出了重要贡献。

近年来,传染病的全球化加强了国际社会的共同利益与共同意识,促使各国之间开展更多的国际合作。

此前的埃博拉疫情一度被世界卫生组织宣布为“国际关注的突发公共卫生事件”,导致2万多人感染,死亡人数过万。受疫情影响的主要是西非国家,但面对埃博拉病毒,世界各国都难以独善其身。

在世界卫生组织号召下,各国开展了大量工作支持西非应对埃博拉疫情,我国在其中扮演了重要角色。国家卫计委科教司司长秦怀金介绍,特别是我国在利比里亚援建的配有上百张床位的诊疗中心、在塞拉利昂援建的固定生物安全实验室等,对于抗击埃博拉意义非凡。

秦怀金告诉记者,我国还曾先后向疫情国家派出卫生官员、临床医护人员、流行病学专家等上千人,运用长期积累的疾病监测、发现与控制、实验室能力和经验,同时还为利比里亚、塞拉利昂、几内亚等国培训了上万名卫生和检疫人员,让疫情国的艰难处境发生了切实改变。

2014年9月,在西非埃博拉疫情最为危急之际,中国疾病预防控制中心副主任、中国科学院院士高福带领中国疾控中心移动实验室团队毅然奔赴塞拉利昂,与当地人民一同展开与病魔的斗争。

在塞拉利昂工作期间,高福带领的团队累计监测血液样本1635份,收治、留观病例274例。他们的工作不仅极大地帮助了塞拉利昂人民,也为控制埃博拉疫情的蔓延作出了巨大贡献。

“病毒没护照,传播无国界。”高福表示,抗击埃博拉病毒不仅贡献了“中国智慧”,也从中汲取了我国在海外防控传染病的“经验和营养”。

此外,针对H7N9流感这一新发传染病,我国在传染病防治重大专项中承担任务的研究团队,利用专项研究中的技术和组织基础,积极开展了H7N9病毒的病原识别与确认、诊断与治疗等技术的基础研究工作,并积极防控疫情,取得了瞩目的成绩。

美国《自然》杂志发表文章,称赞中国具有同美国同样的快速发现并确认新发传染病病原的能力。

世界卫生组织在其《人感染H7N9禽流感防控联合考察报告》中表示:“中国对H7N9流感疫情的风险评估和循证应对可作为今后类似事件应急响应的典范”。